本次目录调整首次实施“双轨制”，即基本医保目录聚焦基础保障，商保创新药目录则针对符合“独家新药”或“罕见病用药”条件的药品提供补充保障通道。
公示名单显示，在718份基本医保目录申报信息中，共有534个药品通用名通过基本医保目录初审，其中目录外药品310个，较2024年的249个显著增加。
目录外西药占比超八成，包括肿瘤靶向药、罕见病用药及新型制剂（如口崩片、吸入剂等）。恒瑞医药的瑞康曲妥珠单抗、长春金赛的伏欣奇拜单抗、科伦博泰核心品种注射用芦康沙妥珠单抗等多款创新药入围。
中成药领域，如国药集团的经典名方现代化品种“当归补血汤颗粒”等也在列。
商保创新药目录首次设立即有121个药品通过初审，多款代谢、中枢神经系统、肿瘤等领域新药被初步纳入其中。例如，先声药业的依达拉奉右莰醇舌下片、远大医药的钇[90Y]微球注射液等。此前备受市场关注的，如120万元/针的复星凯特的阿基仑赛注射液等CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）产品也被列入目录。
此外，德谷门冬双胰岛素注射液、氯巴占片等12个协议未到期药品被单独列出，暂不参与调整。
国家医保局强调，因申报条件差异，审查结果可能出现分化。通过形式审查仅代表药品具备参与后续评审资格，不等于纳入最终目录。
针对部分价格昂贵药品通过初审的现象，国家医保局明确，初审通过仅基于申报条件合规性，后续将严格遵循“保基本”原则，通过专家评审、价格谈判/竞价等环节综合评估。独家药品需谈判成功、非独家药品需竞价成功方可纳入目录，确保医保基金可持续和患者可及性。
国家医保局还特别提醒申报企业，近期部分药品纳入目录后出现供应短缺问题，企业需切实保障市场供应，满足参保患者需求。
